推翻旧神话：新研究表明，进食后胰岛素飙升实际上是一件好事

该研究挑战了进食后胰岛素激增是有害的观点。

Sinai Health的研究人员发现了关于餐后胰岛素水平与长期心脏和代谢健康之间联系的重要见解。这项研究挑战了普遍认为进食后胰岛素飙升是一件坏事的看法。

相反，它可能是未来身体健康的指标。

该研究由西奈健康公司（Sinai Health）下属的Lunenfeld-Tanenbaum研究所的临床医生兼科学家Ravi Retnakaran博士领导，旨在探索餐后胰岛素水平如何影响心脏代谢健康。虽然过去的研究产生了相互矛盾的结果，表明有害和有益的影响，但这项新研究旨在在很长一段时间内提供更清晰的画面。

该团队在《柳叶刀》小组出版的在线期刊eClinicalMedicine上报告了他们的发现。

了解胰岛素的作用

正常情况下，胰岛素水平在进食后会升高，以帮助控制血糖。然而，令人担忧的是，饭后胰岛素的快速增加是否会导致健康状况不佳。一些人认为胰岛素激增，尤其是在吃碳水化合物后，会促进体重增加并导致胰岛素抵抗。当身体的细胞对胰岛素反应不佳时，就会发生这种情况，从而更难控制血糖水平并增加患 2 型糖尿病的风险。

“一些人认为，这些胰岛素峰值通过促进体重增加而产生有害影响，”Retnakaran博士说，他也是西奈山医院领导西奈糖尿病中心的内分泌学家，他在那里担任勃林格殷格翰β细胞保存，功能和再生主席。他还是多伦多大学Temerty医学院的教授。

“有时我在诊所看到患者采用了这种观念，可能是从互联网或他们正在阅读的内容，他们不能让他们的胰岛素水平过高，”他说。

科学还不足以支持这一观点。Retnakaran博士说，关于这一主题的大多数研究要么是在短时间内进行的，要么是基于孤立的胰岛素测量，这些测量不充分且可能具有误导性。

方法和参与者

他的团队试图通过长期研究胰岛素反应的心脏代谢影响来解决这个问题，并以一种解释基线血糖水平的方式。后一点很关键，因为每个人都有个体的胰岛素反应，这取决于血液中的糖分含量。

该研究跟踪了新妈妈，因为怀孕期间发生的胰岛素抵抗可以确定她们未来患2型糖尿病的风险。在2003年至2014年期间，招募了306名参与者，并在分娩后1年、3年和5年进行了全面的心脏代谢测试，包括葡萄糖激发试验。葡萄糖激发试验测量一个人在喝了含有 75 克葡萄糖的含糖饮料并禁食一段时间后不同时间点的葡萄糖和胰岛素水平。

影响和未来方向

虽然在医疗实践中常用，但如果不考虑基线血糖，则测试中对胰岛素水平的解释可能会产生误导。“这不仅仅是关于胰岛素水平;这是关于理解它们与葡萄糖的关系，“雷特纳卡兰博士说，并指出这是许多过去的解释不足的地方。他说，一个更好的衡量标准是校正胰岛素反应（CIR），它解释了基线血糖水平，并且在该领域正在慢慢获得重视。

该研究揭示了一些令人惊讶的趋势。随着校正后的胰岛素反应的增加，如果不考虑伴随因素，腰围、HDL（好胆固醇）水平、炎症和胰岛素抵抗会明显恶化。然而，这些看似负面的趋势伴随着更好的β细胞功能。β细胞产生胰岛素，它们产生胰岛素的能力与糖尿病风险密切相关——β细胞功能越好，风险就越低。

“我们的研究结果不支持肥胖的碳水化合物 – 胰岛素模型，”Retnakaran博士说。“我们观察到，一旦调整了葡萄糖水平，强大的挑战后胰岛素分泌反应仅与有益的代谢作用有关”。

“强大的挑战后胰岛素分泌反应不仅不表明不利的心脏代谢健康，而且可以预测未来几年有利的代谢功能。

从长远来看，较高的校正胰岛素反应水平与更好的β细胞功能和较低的葡萄糖水平有关，与BMI、腰围、脂质、炎症或胰岛素敏感性或抵抗无关。最重要的是，CIR最高的女性将来患糖尿病前期或糖尿病的风险显着降低。

“这项研究挑战了高餐后胰岛素水平本质上是有害的观念，是我们理解胰岛素在调节新陈代谢中发挥的复杂作用的重要一步，”LTRI主任兼研究副总裁Anne-Claude Gingras说。

Retnakaran博士希望他们的研究结果能够重塑医疗专业人员和公众如何看待胰岛素在新陈代谢和体重管理中的作用。

“有些从业者认为胰岛素水平升高是一件坏事，有时会向患者提出建议，以限制餐后胰岛素的波动。但事情并没有那么简单，“他说。