颈部炎症：常见头痛背后的罪魁祸首

在北美放射学会（RSNA）年会上发表演讲的研究人员发现了客观证据，表明颈部肌肉与原发性头痛有关。这一突破可能为更有效的治疗铺平道路。

原发性头痛的明显潜在病因仍未完全了解。最常见的原发性头痛是紧张型头痛和偏头痛。

“我们的成像方法为颈部肌肉在原发性头痛中的频繁参与提供了第一个客观证据，例如偏头痛或紧张型头痛的颈部疼痛，利用量化肌肉内细微炎症的能力，”乌尔姆大学医院诊断和介入放射学系住院医师 Nico Sollmann 博士说， 以及德国慕尼黑伊萨尔大学医院诊断和介入神经放射学系。

了解紧张型头痛

在美国，每三个成年人中就有两个患有紧张型头痛。紧张型头痛患者经常感到头部紧绷，头部两侧有轻度至中度钝痛。虽然这些头痛通常与压力和肌肉紧张有关，但它们的确切起源尚不完全清楚。

偏头痛的特征是剧烈的搏动性疼痛。偏头痛通常发生在头部的一侧，或者一侧疼痛加重。偏头痛还可能引起恶心、虚弱和光敏感。根据美国偏头痛基金会的数据，美国有超过 3700 万人受到偏头痛的影响，全球多达 1.48 亿人患有慢性偏头痛。

颈部疼痛和头痛

颈部疼痛通常与原发性头痛有关。然而，目前尚无肌筋膜受累的客观生物标志物。肌筋膜疼痛与肌肉或肌肉周围结缔组织（称为筋膜）的炎症或刺激有关。

在这项研究中，Sollmann 博士及其同事旨在通过定量磁共振成像 （MRI） 研究斜方肌在原发性头痛疾病中的参与，并探索肌肉 T2 值与头痛和颈部疼痛频率之间的关联。

这项前瞻性研究包括 50 名参与者，其中大多数是女性，年龄从 20 岁到 31 岁不等。在研究组中，16 人患有紧张型头痛，12 人患有紧张型头痛加偏头痛发作。这些组与 22 名健康对照组相匹配。

所有参与者都接受了 3D 涡轮自旋回波 MRI。手动分割双侧斜方肌，然后进行肌肉 T2 提取。分析肌肉 T2 值与颈部疼痛、头痛天数和通过手动触诊斜方肌确定的肌筋膜触发点数量之间的关联（调整年龄、性别和体重指数）。

MRI研究的结果

紧张型头痛加偏头痛组表现出最高的肌肉 T2 值。肌肉 T2 与头痛天数和颈部疼痛的存在显着相关。肌肉 T2 值的增加可以解释为神经系统引起的炎症和肌筋膜组织内神经纤维敏感性增加的替代物。

“颈部肌肉的量化炎症变化与头痛的天数和主观感知的颈部疼痛的存在显着相关，”索尔曼博士说。“这些变化使我们能够区分健康个体和患有原发性头痛的患者。

肌肉 T2 标测可用于对原发性头痛患者进行分层，并跟踪潜在的治疗效果以进行监测。

影响和未来方向

“我们的研究结果支持颈部肌肉在原发性头痛的病理生理学中的作用，”索尔曼博士说。“因此，针对颈部肌肉的治疗可以同时缓解颈部疼痛和头痛。

Sollmann博士指出，直接针对颈部肌肉疼痛部位的非侵入性治疗方案可能比全身性药物更有效且更安全。

他补充说：“我们提供客观生物标志物的成像方法可以促进治疗监测和患者在不久的将来选择某些治疗方法。

会议：第109届科学大会和北美放射学会年会

合著者是 Paul Schandelmaier， M.D.、Gabby B. Joseph， Ph.D.、Dimitrios C. Karampinos， Ph.D.、Meinrad J. Beer， M.D.、Claus Zimmer， M.D.、Florian Heinen， M.D.、Thomas Baum， M.D. 和 Michaela V. Bonfert。医学博士